65、超早产儿(一)

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    萧七七留下了,??应笑真是特?别开心。她准备材料谋划升职,穆济生则帮着应笑出主意提建议改错字加调整格式,最后应笑终于赶在死线之前提交上?去了。

    交完,应笑觉得自己整个身体已被掏空,??变得无欲无求,??连文学城的小黄文最近更新的十几章都懒得补了。

    剩下的,??就是等?待答辩还有评审了。有些三?甲没?有答辩,??但云京三?院一直都有。

    …………

    一直到第?二天出诊,??应笑才从无欲无求的状态中缓了过来,??集中精神专心看病。

    今天上?午第?一个人今年?已经61岁了,??应笑本来以?为这位妈妈也是一个失独母亲,??没?想到对?方竟然单刀直入地问应笑:“咱们可以?冻卵吗?我女儿都37岁了,??还不结婚!逼不动!我琢磨着她这辈子应该是嫁不掉了,说那你生个孩子也行,她也不生!可是……年?纪再大点,??她就是想怀也怀不上?了呀!她以?后养老可怎么办呢!没?有孩子,??病了坏了,??比如心脏病了脑卒中老年?痴呆了,可怎么办?谁发现?谁送医?谁签字?谁缴费?还有,??谁照顾?连养老院都不愿意收她!我好说歹说,??女儿终于同意冻卵了。但……她其实还是不想生,??就觉得自己会没?灾没?病的!可这东西是不一定的呀!医生,你能不能来个精子,咱们直接做出胚胎来!我们俩给她养!孩子已经生出来了,她也不能再塞回去,是不是?就只能养了。”

    应笑再次瞠目结舌,说:“阿姨,??不行。在咱们这,单身女性不能冻卵。而且,不管是用供精,还是做试管,都必须夫妻双方签字同意。是本人签字同意。”

    “我是她妈!我签不行吗?”

    “不行……”应笑说,“阿姨,您的女儿已经成年?了,她有权决定自己的生育。”

    阿姨想了想,觉得应笑说的有些道?理,是她之前想的太简单了。她也没?有什么办法,唉声叹气地离开了。

    今天的第?二个患者已经进了试管周期,不过,十分奇特?的场面是她还带了一个人来。此人也是应笑患者,然而患有卵巢早衰,三?次试管全?都失败了,验孕失败就在昨天。应笑觉得挺奇怪的,因为一般来说,卵泡监测无需经过门诊医生,准妈妈们去b超室就可以?了,何况,她们还是这样奇特?的一对?儿组合。

    “就,应医生,”卵巢早衰的患者垂着眼睛,不敢说话,她旁边的准妈妈道?,“我们两个是在对?面‘妈妈之家’认识的。是老乡。”

    “嗯。”应笑知道?妈妈之家就是准妈妈们住的地方。一人一间,比较便宜。

    “我一共有24个卵泡。”她又说,“她看诊的任医生说她的情况蛮难怀孕的,但供卵不像供精,很难拿。”

    “对?。”中国只允许做试管的妇女无偿捐献‘多余’的卵子,可是大家全?都要求医生授精所有卵子,提高成功率,也提高高等?级胚胎的出现几率,没?什么人愿意无偿捐献。

    “任医生就建议她问一问关系好的取卵战友,可不可以?给她一个卵子……哎,我想了想,我有24个,少一两个也问题不大。我们家是男人弱精,我的卵子应该挺好的。”她说话的时候,她旁边的女孩儿十分羞愧的样子。

    应笑说:“可以?的,有这样的。”有的时候,医生甚至也会劝劝卵子多的试管战友给好朋友一个两个。

    “哎,那到时候匀出两个吧。”她不知道?第?多少次叹,“都是试管的姐妹儿。不容易。能帮就帮一下吧。我到时候签了文件,你们医生想着点儿。我们两个就不联系了,否则怪怪的。”

    “好。”应笑道?,“我安排安排——”

    听完应笑的安排,捐献卵子的女孩儿说:“没?办法。还是只能girls??help??girls。”

    第?三?个和第?四个人呢,都是想要第?二胎的,不过原因并不相?同。其中一个准妈妈的父母双亲都去世?了,她突然就希望自己能有一个弟弟妹妹,一起回忆回忆父母一起回忆回忆家,因此决定要个二胎,不想女儿在他们俩百年?之后太过孤单。而另一个准妈妈呢,则是觉得她自己的童年?时期过于压抑,父母总是不理解她,她说她那时候非常希望有个兄弟姐妹一起吐槽一起商量,于是早就决定好了生至少两个小孩。

    接诊完毕这个患者,应笑上?了一趟厕所。

    再回来的时候,应笑看见走廊里面多出来了一家三?口。

    父母带着一个女孩出现在了接诊室外,而走廊里的候诊患者都幽幽地望着他们。那个表情仿佛在说:“你都已经有宝了!还来做宝!来做新的宝!”“你为什么带着宝来!是在炫耀吗!想让我们眼红吗!”

    不过应笑知道?,这种情况十有八九是发生了临时变故。比如月经次日应该看诊,可带宝宝的爷爷奶奶姥姥姥爷临时生病了,爸爸妈妈迫于无奈只能带着老大一起。这种已经上?小学的子女多半讨厌弟弟妹妹,父母看诊会很麻烦。

    应笑眼睛瞥向?他们。她看见小女孩的爸爸抱起小女孩儿放在膝盖上?,而她的妈妈呢,则轻轻蹲在她的面前,道?:“茵茵,妈妈告诉你一件事……”

    应笑知道?妈妈告诉的肯定是二胎的事,而后,果然,她才刚刚走进屋子,按下下一个号,就听见了一声尖叫:“我不要——!!!我不要弟弟妹妹!!!我不要!!!”

    那个声音让所有人的脑子都“嗡”地一下。

    这种事情应笑见多了。女儿上?了小学之后父母时间富余了些,便想要二胎了。不过,这种女儿不知道?或者女儿很反对?的,父母多半重男轻女,想“儿女双全?”,于是不顾女儿意见,一意孤行,先将生米煮成熟饭。

    而紧接着应笑就发现,她下个号的患者夫妻赫然就是这一家人!

    妈妈名字非常特?别,姓凤,叫凤三?。

    凤三?抱着小女孩儿狼狈不堪地走进来,爸爸则是跟在旁边,而小孩儿一路尖叫:“我不许!!!不许!!!”小女孩儿带着口罩,妈妈则是一手抱着她,一手帮她戴好口罩。

    两个家长没?有办法,只得由妈妈抱着女儿站在远处的墙角里哄,爸爸则坐在应笑面前,说:“医生,我们想尽快要下个孩子,听说试管的成功率高……”

    应笑说:“你们夫妻年?龄不大。如果检查都没?问题,一般先做三?次人授……”

    “可以?跳过吗?我们不做人授。”

    “倒也行……”

    二人说话的过程中小女孩儿一直在叫。妈妈无法,只得带着小女孩儿来到应笑的面前,道?:“弟弟妹妹怎么就不好啦?来,茵茵,医生阿姨给你说说弟弟妹妹的好处。”

    应笑简直无语了。“二胎”当?然有“利”的一面,比如,前面两个患者说的“父母双亲都过世?后能有一个弟弟妹妹一起回忆回忆父母一起回忆回忆家”“父母总是不理解,能有个兄弟姐妹一起吐槽一起商量”。比较现实的理由是分担养老的压力——父母双方会病会老,会需要钱需要照料,一对?夫妻确实很难照顾过来四个老人,只能指望四个老人“病”与“老”的时间错开。还有,多子女的家庭里的孩子往往双商较高,因为家庭就是社会,有合作?也有竞争,不过年?纪大的女儿加上?年?纪小的儿子的组合可能反而不是这样,儿子常常是被溺爱的。可二胎也有“弊”的一面。父母的资源爱精力,会被分走,除非父母有足够的资源爱和精力。另外,应笑发现父母常常比较偏心更加小的——小宝宝可爱的时候,常常是大宝宝烦人的年?纪,父母需要有更高的智商情商处理平衡。还有,年?龄差距过大的话,年?龄大的那个孩子可能还要照顾对?方……这些利弊是要权衡的,应笑作?为一个医生怎么可能只讲一面呢。

    “嗯,”应笑抬头,道?,“你们两个还是先跟大女儿沟通沟通吧,沟通好了再过来。”

    妈妈凤三?:“我们——”

    小女孩儿又大吼:“我不要我不要我不要!!!你不还用我的脚印订制了那条项链吗?!为什么要这样!!!”

    “……”应笑望向?凤三?颈间。果然,那儿挂着一条项链,项链坠是一个小脚丫。脚掌是黄金的,五个脚趾是五个小碎钻。

    然而凤三?夫妻十分坚决。应笑看得有些感慨:明明也很爱女儿,为什么还一意孤行想要二胎大概率是想要儿子呢?她想起了好多好多她过去的患者家庭,有些女儿最后甚至以?命相?挟以?死相?逼。

    最后,应笑建议凤三?夫妻最好还是商量商量,他们二人无奈地走了。不过临走之前他们扫了应笑贴的群二维码——前几天应笑建了个微信群,她的患者可以?在里边互相?交流互相?学习,这样一来,她就不用天天回答患者发来的问题了。

    …………

    一个上?午结束以?后应笑又去nicu。

    不过这回有点奇特?。应笑还没?走到穆济生的办公?室呢,就看见了好几个人偷偷摸摸地趴在穆济生办公?室的门板上?偷听!

    她们一看应笑来了,立即就做鸟兽散了。

    “……”应笑走过去。

    门内,一个男人情绪似乎有些激动。他仿佛已控制不住他自己的音量,大声说:“穆医生!那个孩子心肺衰竭了!!!即使是上?ecmo(体外膜肺氧合技术),抢救成功的概率也还是不高!三?分之一都没?有吧?那对?夫妻一看就穷,绝无可能上?得起e。你是没?看见,他们两个连之前的治疗费用都是借的,好不容易才凑来一万,一进医院腿直抖索。ecmo开机当?天就要七八万,之后一天一个设备包又要一万,两周就是20几万!ecmo可是全?自费的。在农村,他能借到这么多钱吗?他们借不到的!再说了,那个孩子刚才需要立即上?ecmo,他们家连借钱筹款的时间都没?有。所以?,何必告诉他们呢?小夫妻的关系不错,互相?鼓励互相?安慰,就当?这次是个意外,再生一个,就完事儿了。我何必让他们两个一辈子都愧疚痛苦啊?你告诉了他们,他们就会清醒地知道?:因为他们没?有钱,他们的孩子没?了。我看人非常准,那对?夫妻心理绝对?非常脆弱,妈妈刚刚生完小孩,还在做月子,太伤心太难受了妈妈都会落下病的!那又要钱!穆医生,你就让穷人以?为‘我们也能好好地活’,又怎么样呢?”

    在云京三?院,如果患者真没?有钱,医院可以?上?基本的医疗措施,可ecmo显然不在其中。国家医保等?等?东西不可能为一个人的微小概率花太多钱用太多药,因为那些钱本可以?用于更确定的更多人。这很残酷,也很无奈。

    门内,好几轮对?话之后,穆济生也有些动怒,他的声音不太大,可是应笑还是听清了。穆济生说:“你没?权利决定这些!告知一切医疗手段是一个医生的职责!这是你的义务!而患者和患者家属也有权利知道?一切!也许,在一次次自作?主张中,就有一对?甚至几对?患者父母凑得出钱。他们以?后如果起诉你,一告一个准儿!”

    “他们哪懂?”对?面医生还是不服,“心肺衰竭ecmo这些东西他们哪懂啊?他们明显一直听得云里雾里的。算了。不吵了。孩子已经没?了。而且,不管告不告诉,结果肯定就是这样。告诉了,只是没?了一个孩子之外,再多出一对?痛苦的父母。我也不会总不告诉,这次真是特?殊情况。”

    穆济生又说了什么。应笑觉得偷听不好,于是偷偷地溜走了。

    她是赞同穆济生的,且穆济生明显是对?的。告知一切医疗手段是一个医生的职责。但现实中,悲剧也是真的挺多。现在网友总喜欢说“没?有钱就别生孩子”,但事实上?,能支持某个成员长期住icu的家庭本来就是非常少的。如果按照这个标准来,全?世?界就没?有多少家庭有资格生小孩了,普罗大众所指望的无非就是“意外不会发生在我的身上?”,他们可以?平平安安顺顺遂遂。当?然大部分的家庭也的确是平安顺遂的,可也总有极少数的一部分家庭并非如此。

    对?某些病,患者家庭总是希望国家医保可以?纳入,国家医保也一直在努力纳入更多疗法。可国家医保毕竟不是无限额的,国家医保也并不是最完美?的解决途径。最好的办法其实还是“国产”。现在中国众多领域都达到了领先水平,但,与国际顶尖差距最大的偏偏就是“精密制造”,因为这个领域非常依赖数十年?的经验积累。现在,低值耗材国产比例已经超过90,而高值耗材比如说心血管介入器械骨科介入器械已经开始显露头角,ivd(体外诊断)比如各种诊断试剂也在发力,可是,大型高端医疗设备依然存在明显短板,目前中国依然没?有自己生产的ecmo设备。可是,想要降低医疗成本,就必须有国产药物和国产设备,必须拥有自己的定价权。庆幸的是,与创新药一样,中国的高端医疗设备也正快速追赶国外巨头。

    …………

    穆济生在忙,萧七七也在忙,应笑只好自己跑去医疗食堂吃了个盖浇饭。

    再出来,应笑正好碰上?了也来吃饭的萧七七。

    她叫:“七七!”

    “笑笑!”萧七七“唰”地回头,“来来来!陪我吃饭!再吃一顿!”

    “好吧,我去买个豆浆喝喝。”

    “你可以?喝排骨汤呀。”

    “得了,”应笑说,“化疗患者都不够喝,我跟患者抢什么啊。”

    “也是。”

    于是应笑抱着豆浆,坐在萧七七的对?面,看着萧七七吃午饭。

    “我去,”萧七七擦了擦筷子,说,“笑笑,你家穆医生太勇了!!”

    “???”应笑不明所以?。

    穆济生怎么勇了?

    “我刚听说穆医生跟薛医生吵起来了!”萧七七又说,“薛医生的患者没?了,穆医生骂了他!而且骂得众人皆知!”

    “哦你说这个啊,我也听见了。算不上?‘骂’吧……只是观点不太一致。”应笑说,“不过他们两个争吵争得有点激烈倒是真的。”

    “好勇啊。”萧七七又赞叹道?,“他们俩是新生儿科最年?轻的两个副高了,都前途无量。薛医生是科室主任的亲戚嘛,又优秀,一直以?来心高气傲的,也没?什么人会质疑他,你家老穆上?去就骂,真厉害啊!”

    “等?等?,”应笑一口豆浆差一点儿喷出来,“科室主任的亲戚???”

    “对?啊,亲姐姐的儿子吧?据说,大主任的父母很忙,小时候是他的姐姐照顾大的……而且啊……”萧七七见应笑不知道?,又小心翼翼地道?,“我还听说,穆济生跟科室主任最近几天有些矛盾……穆医生他来了以?后搞了很多新举措嘛,又reunion又room??in的,全?部都非常成功后其实有点太出风头了。他最近又有一些建议,大主任不大喜欢,但穆济生十分坚持,大主任就不是太爽……谁都知道?,主任才是老大嘛,他认为不需要的话穆济生就应该算了。然后,在这个节骨眼上?,穆济生还骂他亲戚!”

    “?????”应笑叼着吸管,“…………………………”

    不是吧——