51、交往(四)

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    自林春那回来以后,??穆济&57527;&8204;与应笑二人都又重新忙碌起来了。

    应笑参加云京市的卫&57527;&8204;副高/正高考试,毫不意外地通过了。云京市每年两次卫&57527;&8204;副高/正高考试,60是及格分。部分省份是60合格40淘汰,分数线不一定,??可&61355;&8204;是5859,??也可&61355;&8204;是6162……但云京就是60分及格。应笑觉得她自己绝无可&61355;&8204;不及格,??但也还是好好准备了两个星期。云京市的副高正高考试成绩三年有效,所以一般来&57459;&8204;,医护技们都是等自己攒够了分数要申报职称了,??才去考的。应笑今年可&61355;&8204;&61355;&8204;申请,也可&61355;&8204;不&61355;&8204;申请,??一切要&60265;&8204;与秋葵的那个官司何时结束,??但她依然是参加了考试。这个时候,她也庆幸云京市的职称考试三年&59922;&8204;内都有效,今年的考试成绩可以用&59617;&8204;今年明年以及后年的职称晋升,因为个别其他省份&60576;&8204;有两年甚至一年。

    考试全部都是机考,成绩公布得也非常快。应笑自然是通过了,??邢天材也通过了。应笑早知她自己与邢天材都&61355;&8204;通过。

    另外,??毕业季将至,应笑开始带新人了。谁都不爱带新人——新人出事,??“&59695;&8204;师”背锅,??就算及时&58640;&8204;现了,在系统里修改一遍的流程也特别麻烦。现在三甲全都&60576;&8204;招科研博士,??新人基本啥也不会啥都得教,??大家大五都在考研,不去实习,学校为了升学率也睁一&60576;&8204;眼闭一&60576;&8204;眼,??而考上研后就天天养耗子和写paper了。关主任用考勤奖金当作诱惑都没卵用,最后,关主任直接&59598;&8204;了应笑二人当这“&59695;&8204;师”。

    而穆济&57527;&8204;呢,除了本职工作,还承担了不少管理工作。首先,他组织的云京三院第二届nicu毕业&57527;&8204;们的聚会又成功举办了,也就是他&59922;&8204;前&57459;&8204;的nicu??reunion。现场来了上百个家庭,大主任&58640;&8204;表讲话,而后,nicu医&57527;&8204;护士先分别地介绍自己,参加活动的小孩子们再分别做自我介绍,&57459;&8204;&57459;&8204;自己名字出&57527;&8204;日期性格喜好等等,医护与孩子一&59734;&8204;再见,另一&59734;&8204;初识,有些医护甚至还&57459;&8204;得出一些孩子的趣事。&60265;&8204;得出来,小孩子们都&57689;&8204;开心。再&59922;&8204;后,医院医护家长孩子还做了些亲子游戏,比如投球套圈,赢取奖品。云京三院还搭了个&57689;&8204;漂亮的背景,大家可以合影留念。最后,云京三院拍了几张所有人的大合影,家长以及小孩子们写留言贴写心里话,云京三院又将礼物一份一份送给大家——定制来的小纸袋里装着糖果糕&59598;&8204;和小玩意&60726;&8204;。新&57527;&8204;&60726;&8204;科的医护们与孩子们都挺开心的。

    好几个颜控家长见新&57527;&8204;&60726;&8204;科来了一个帅成这样的新医&57527;&8204;,还十分激动,又有好几个颜控小孩——最小的才五岁,围着穆济&57527;&8204;,扯着脖子喊:“帅叔叔!”“帅叔叔!”也有小小年纪就已经非常非常会拍马屁的,喊的是:“帅哥哥!”“帅哥哥!”应笑听到nicu护士讲述当时的盛况时,差&59598;&8204;笑瘫了。

    再&59922;&8204;后,穆济&57527;&8204;推动的“过夜”措施开始试运行了。这个也是穆济&57527;&8204;由前东家处“学习”来的,那边叫“room??in”,他比较赞同。所谓room??in,就是孩子出院&59922;&8204;前,孩子家长或者月嫂在医院里过一晚上,自己一人照顾孩子,&60265;&8204;行不行,搞得定搞不定。这是建立在&59922;&8204;前的“袋鼠护理”以及“抱乳”基础上的——“袋鼠护理”以及“抱乳”对早产&60726;&8204;非常有益,可以提高早产&60726;&8204;的安全&58699;&8204;和身体健康,中国目前&57689;&8204;&61363;&8204;&57689;&8204;&61363;&8204;nicu也采用了,然而除了这两项,云京三院的护士们也会教教常规操作,比如喂奶洗澡换尿布裹襁褓,是额外的,穆济&57527;&8204;的单子上面列了一些要教父母的东西。他认为,早产&60726;&8204;比较脆弱,父母还有照料者应该知道正确操作,比如如何裹紧襁褓,叫孩子们有安全&58699;&8204;,再比如,早产&60726;&8204;的呼吸暂停是常见的&58640;&8204;育性疾病,可&61355;&8204;导致严重后果,早产&60726;&8204;们出院&59922;&8204;后并非没有反复可&61355;&8204;,而呼吸暂停最有可&61355;&8204;出现在吃奶期间——因为早产&60726;&8204;的呼吸吮吸吞咽还并不&61355;&8204;完美协调,可&61355;&8204;会一心吮吸,却忘记呼吸,这个时候,喂奶的人最好可以及时&58640;&8204;现不对劲,帮助他们恢复呼吸……而room??in呢,就相当&59617;&8204;“验证一&58419;&8204;教学成果”,爸爸妈妈或者月嫂在小房间住一整晚,监护设备推到门外,&60265;&8204;&60265;&8204;他们是否&61355;&8204;够游刃有余度过长夜。白天nicu比较忙碌,晚上就是最合适的。

    而“试运行”两星期后,穆济&57527;&8204;就忧心忡忡的。

    “喂,怎么啦?”在穆济&57527;&8204;家,应笑问。

    “我&58640;&8204;现……”穆济&57527;&8204;&57459;&8204;,“新手父母甚至月嫂都&57689;&8204;缺乏医疗常识。当然,大概因为我是医&57527;&8204;,我会比较吹毛求疵。我&58640;&8204;现,&57689;&8204;&61363;&8204;&57689;&8204;&61363;&8204;新手父母几乎就是一无所知,总觉得,‘有&59695;&8204;人呢’‘有月嫂呢’,我跟他们学学就行了。云京三院现在就有给父母的培训课程,可几乎没人报名上课。然而&59695;&8204;人们的那些理论&57689;&8204;&61363;&8204;都是不正确的,比如拼命吃拼命穿。我惊讶的是,那些所谓‘金牌月嫂’竟然也&57689;&8204;缺乏知识。room??in试运行这两星期来,&57689;&8204;&61363;&8204;家长是派月嫂或者保姆来学东西的,但我意识到她们非常依赖自身经验,而不是科学。一些月嫂没有证&59070;&8204;,或者&60576;&8204;有假的,而真证&59070;&8204;呢,考试也是&57689;&8204;简单的。这两星期,护士们&57459;&8204;,不少月嫂坐在哺乳椅上,一边摇一边喂,这其实是&57689;&8204;危险的,容易引起婴&60726;&8204;呛奶,还有,一些月嫂给新&57527;&8204;&60726;&8204;铺&57689;&8204;软的床盖&57689;&8204;软的被,这些都有窒息风险,她们甚至&60710;&8204;未听&57459;&8204;“睡袋”,也不会裹襁褓,&60576;&8204;会盖被子,可新&57527;&8204;&60726;&8204;还不会使用自己的手移开被子。我也问了问‘金牌月嫂’孩子呛奶她怎么办,如果情况比较严重。没有一个&61355;&8204;答出来。她们自己没有见过危险,&59617;&8204;是就忽略危险。”

    应笑也是有些震惊:“啊……”过去,她闺蜜们绝大&61363;&8204;数都&57689;&8204;满意自家月嫂,没想到在穆医&57527;&8204;这她们通通都不合格。

    穆济&57527;&8204;苦笑一&58419;&8204;:“往好处想,叫月嫂们做一做room??in,也算一种职业培训了,对其他家庭有一些好处。”

    “嗯……”应笑想了想,问,“穆济&57527;&8204;,你更倾向婴&60726;&8204;爸妈自己照顾小孩子们,对吗?”

    穆济&57527;&8204;顿了一顿,然而还是&59598;&8204;了&59598;&8204;头:“对,但现阶段并不现实。如果时间充足丈夫体贴,婴&60726;&8204;父母自己就是最合适的照料者,这毋庸置疑。更有利&59617;&8204;&58699;&8204;情建立,不管是父母对孩子的&58699;&8204;情还是孩子对父母的&58699;&8204;情,而且,大部分的月嫂保姆&60576;&8204;是&60710;&8204;事一份工作,想的&60576;&8204;是‘完成’,而不是‘完美’,对付敷衍非常常见,尤其24x7工作的月嫂……喂&57689;&8204;&61363;&8204;奶&60710;&8204;而令小孩子睡得更久等等等等。其次,我自己观察&58419;&8204;来……觉得,这样对&59617;&8204;妈妈自己也可&61355;&8204;是更合适的——照顾孩子&60576;&8204;是一项&57689;&8204;简单的机械劳动,她们抑郁往往不是因为‘照顾婴&60726;&8204;’本身,而是因为人际关系。公婆父母一掺和,&57689;&8204;&61363;&8204;事情都复杂了。我已听&57459;&8204;无数起公婆父母训斥妈妈这不对那不对这不好那不好&60710;&8204;而引起产后抑郁的事情了。‘月嫂’同样有些人际问题,比如盯不盯着?如何盯着?解不解雇?如何解雇?我如果&57459;&8204;她不对,她会不会报复我们?&57689;&8204;&61363;&8204;时候,父母自己照顾孩子反而是最省心的。”

    应笑&60576;&8204;是静静地听。

    “但是,”穆济&57527;&8204;又道,“实际情况并不允许。”他唇角撩撩,“笑笑,我喜欢上你以后,已经学会理解父母了。”

    应笑不太好意思,挠了挠头。

    “现在已经出现一些改进问题的苗头了,与父母公婆长期合住大概不是长远&59922;&8204;道。我认为,首先,医院应该提供更&61363;&8204;支持。我们国家患者太&61363;&8204;医护太少,西&59734;&8204;那种‘护士们教’的&59734;&8204;式并不现实,所以,培训课程非常重要。我也知道爸爸妈妈都比较忙也比较累,&57527;&8204;产前的培训课程明年就&61355;&8204;上网课了。其次就是陪产假了。这一&59734;&8204;面美国非常失败,它们甚至没有规定产妇享受法定假期,一切都&60265;&8204;资本家,许&61363;&8204;女性&57527;&8204;产后就被迫辞职了。不过大公司的福利&57689;&8204;好,男性也有三个月的陪产假,叫‘baby??bonding??time’,这&61355;&8204;解决&57689;&8204;大问题。当然了,男性意愿也&57689;&8204;重要。&57459;&8204;实话,我&58640;&8204;现啊,请父母请月嫂&59922;&8204;后……大&61363;&8204;数的情况&58419;&8204;,妈妈没&61363;&8204;省心省力,父母月嫂&57689;&8204;&61363;&8204;时候承担的是‘父亲’的职责。另外,保证女性职场上的竞争力也同样重要,虽然这&57689;&8204;难。最后就是,婴幼&60726;&8204;的托管机构。在新&57527;&8204;&60726;&8204;科这个&59734;&8204;面,西&59734;&8204;国家还是有些东西可以参考参考。咱们国家的小孩子三岁前是在家里的,西&59734;&8204;国家&57689;&8204;&61363;&8204;是送托管机构,六个月甚至三个月就可以上daycare。daycare有专门场地,family??care则是在自己家,不过,二者&59695;&8204;师全都需要执照,一个&59695;&8204;师最&61363;&8204;照顾四个孩子,各地的munity??child??care??council也全都会定期培训定期上课,以及定期检查场所是否安全,&59695;&8204;师们一般也有红十字会的急救以及cpr的证&59070;&8204;。这些年,我们国家也开始有婴幼&60726;&8204;的托管机构了,但还不够专业正规,目前并无全国性的政策上的指导意见,比如师&57527;&8204;比例安全标准,个别省市有了标准,然而监管也集中&59617;&8204;资质审批,而不是全过程监管,绝大&61363;&8204;数的省市甚至没有相关标准,三岁以&58419;&8204;托管机构无法注册‘教育’机构,&60576;&8204;&61355;&8204;拿普通的工商管理营业执照,在法律的真空地带,教育部门可以联合综合执法办公室进行取缔。不过,婴幼&60726;&8204;的托管问题这些年来&57689;&8204;受关注,相信可以越来越好。我们也会努力推进这些问题的解决的。我刚答应了几家机构,给&59695;&8204;师们做做培训。”

    “哎,”应笑叹道,“穆医&57527;&8204;,你格局好大想法好&61363;&8204;哦,这些东西明明跟你完全没有任何关系的。”

    穆济&57527;&8204;&60576;&8204;摇了摇头。

    应笑再次觉得,自己特别喜欢对&59734;&8204;。

    她忍不住,便&60710;&8204;小墩子上两步走到沙&58640;&8204;前面,霸总一般,一把捧起穆济&57527;&8204;的脸,吻上对&59734;&8204;的唇。

    二人唇舌交缠一阵,穆济&57527;&8204;将应笑拉到他有力的两条大腿上,他们二人继续深吻,应笑两条小腿跪在黑沙&58640;&8204;上,绷得紧紧的,连脚指头都勾起来。她皮肤白,反差鲜明。

    一吻结束,穆济&57527;&8204;叫应笑起来,而后隔着她的衬衫,一&58419;&8204;一&58419;&8204;轻轻吻在她僵硬的小腹上。到了最后,穆济&57527;&8204;的两手扯着她牛仔裤膝盖后的两块布料十分用力地向&58419;&8204;拉,可牛仔裤号码正好,死死卡在她胯骨上。

    应笑知道,穆济&57527;&8204;并没真想耍出一个&59186;&8204;么大的流氓,他也清楚扯不&58419;&8204;来。可是,这种渴望这种欲求,真真正正刺激了她,也取悦了她。

    …………

    不过,应笑完全没想到,穆济&57527;&8204;他口中&57459;&8204;的“刚答应了几家机构,给&59695;&8204;师们做做培训”并没有&61355;&8204;如期举行。

    因为,新&57527;&8204;&60726;&8204;科竟出现了今年首例唐氏&60726;&8204;。

    中国每年大概有26000名唐氏&60726;&8204;出&57527;&8204;,每20分钟降&57527;&8204;一名。虽然一直强调“产检”“产检”,可唐氏&60726;&8204;出&57527;&8204;数量并未得到有效控制。&57689;&8204;&61363;&8204;无知的人觉得,我家里没人有毛病,我的孩子就不可&61355;&8204;有毛病,可事实上,染色体问题是概率问题,唐氏&60726;&8204;一般有着3条第21号染色体,而不是正常的两条。

    不过,云京毕竟是中国顶级的大城市,产检比例非常高,唐氏&60726;&8204;也比较罕见。云京三院的妇产科去年一共出现两例,今天这个是首例。

    产科医&57527;&8204;是萧七七。

    “哎……”萧七七&57459;&8204;,“我一&60265;&8204;就不对劲……心一凉啊。太典型的先天愚了。眼距宽鼻根平,眼裂小,眼外侧上斜,两边还有内眦赘皮,外耳也小,耳朵尖,就像一&60576;&8204;小怪兽。舌胖,头围小,前后径短枕部扁平。脖子也短。我&60265;&8204;了&60265;&8204;他的手掌,双手断掌,而爸爸妈妈全都不是。”

    应笑沉默了。

    七七又道:“一出&57527;&8204;就&61355;&8204;&60265;&8204;出来,他的症状比较重了。”

    应笑:“……嗯。”

    应笑自然也&57689;&8204;清楚,症状越重的唐氏&60726;&8204;,外貌特征越明显。有些到了半岁一岁医&57527;&8204;们才&60265;&8204;出来的,也许比较轻,经过耐心的康复后也许&57527;&8204;活可以自理,甚至可以&60710;&8204;事简单工作养活自己,比如收银。每个人的情况不同,马赛克唐氏综合征的患&60726;&8204;就并非是所有细胞都是21三体,而是一部分细胞是21三体,胚胎初始细胞分裂以后才&58640;&8204;&57527;&8204;了染色体异常。

    应笑&60576;&8204;&61355;&8204;长长叹气:“&60576;&8204;&61355;&8204;希望这个孩子爸爸妈妈别太崩溃了。”

    穆济&57527;&8204;&57459;&8204;过,对&59617;&8204;这样一个孩子,父母亲的接受程度完全不同。有些父母无法接受,将小孩子扔给&59695;&8204;人,&60710;&8204;此不闻不问;也有些父母立即备孕一个健康的二胎,认为这样是回归正常&57527;&8204;活的唯一&59734;&8204;式,还有些父母带着孩子努力康复努力训练,希望孩子“&61355;&8204;好一&59598;&8204;就是一&59598;&8204;”,指望孩子某天&57527;&8204;活可以自理;也有些父母准备好了照顾孩子一辈子;还有些父母决定一家好好&60726;&8204;地一起&57527;&8204;活,不跟别人比,因为,由&59617;&8204;基因,唐氏小孩&57689;&8204;大部分天天开心非常爱笑,父母觉得这样子也是一个家……

    萧七七摇了摇头:“不是。他家闹得可厉害了。”

    “啊……”

    “你去&60265;&8204;&60265;&8204;穆医&57527;&8204;吧,他可别被患者打了。”

    “……这么严重吗。”应笑想了想,“好吧,我去&60265;&8204;&60265;&8204;。”

    结果还没走到新&57527;&8204;&60726;&8204;科呢,应笑居然就听见了走廊上的一阵大吼:“六十分&59922;&8204;一的几率!那个检查,就六十分&59922;&8204;一的几率啊!我&59695;&8204;郑家就赶上了?!”

    应笑:“……”这个“&59695;&8204;郑家”的&57459;&8204;法她总觉得十分耳熟。

    穆济&57527;&8204;的声音冷静:“1/60已经是高危了。1/270以上就是高危,医&57527;&8204;建议过羊水穿刺,为&59186;&8204;么不同意呢?最低也做无创啊。”

    那个声音又继续喊:“那个&59186;&8204;么羊水穿刺有流产的几率啊!百分&59922;&8204;三还是&61363;&8204;少!六十分&59922;&8204;一与百分&59922;&8204;三比较起来更小啊,那我们当然不做了!六十分&59922;&8204;一的几率,谁&61355;&8204;想到这么倒霉!无创要自费,太贵了!”

    “不是这么&57459;&8204;。”穆济&57527;&8204;回答,“比较几率的前提是对二者的接受程度完完全全是一样的。如果绝对不&61355;&8204;接受唐氏,那么不管唐氏这边几率&61363;&8204;低,流产那边几率&61363;&8204;高,都应该做。因为唐筛不论几率&61363;&8204;低,都有一个几率在,摊上就是百分&59922;&8204;百,&60576;&8204;有羊穿基本可以完全排除染色体异常。何况,她已经是&57689;&8204;高危了。”

    女声又喊:“我们也不接受流产!为了怀上这个孩子……我们费了&61363;&8204;大劲&60726;&8204;啊!我们……我们……不&61355;&8204;没有这个孩子!”

    穆济&57527;&8204;不&57459;&8204;话了。染色体已经异常,他们又不接受病&60726;&8204;,又不接受流产,医&57527;&8204;又&61355;&8204;怎么办呢?

    到这,应笑突然想起一个人来。

    本来打算偷偷躲到那两个人结束对话的,可应笑实在忍不住,悄悄探出她的脑袋,而后,她便&60265;&8204;见了……

    薛惠惠的公公婆婆。

    她果然认识。

    应笑真是彻底呆了。

    她最清楚,薛惠惠的&59695;&8204;公郑峰是一个无精症患者,穿刺都穿不出来的那种无精,而且,他们家对“郑家的种”无比偏执,甚至可以&57459;&8204;是疯癫,不同意用供精,非要用薛惠惠的公公的。应笑当时拒绝以后他们家还非常&57527;&8204;气。

    现在……?

    不会吧……应笑想:不会吧不会吧不会吧!!!

    他们去了黑诊所吗?还是在家自己用针筒等diy了人工授精啊!

    应笑&57689;&8204;明白,染色体的异常几率跟父母年龄关系极大。妈妈25岁,唐氏几率小&59617;&8204;1/1300,到35岁,唐氏几率就是1/350,40岁,就是1/100,45岁是1/25,而49岁,则高达1/9。而父亲年龄也&57689;&8204;重要,有研究&57459;&8204;,如果父亲年龄超过55岁,则需要在母亲的相对年龄上再加上2030,不过因为这&59734;&8204;面的研究较少,具体数字不好确定。

    应笑肯定,郑峰父亲超过55了。

    她觉得好恶心好恶心,又好愤怒好愤怒。

    郑峰家里非执着&59617;&8204;“&59695;&8204;郑家”的血亲后代,现在终&59617;&8204;“如愿以偿”了,然而是个先天愚型,终&57527;&8204;无法&57527;&8204;活自理,也许,天天教他,教一辈子,他还是连吃饭喝水都学不会,不是一个健康的人。

    可是,薛惠惠是无辜的啊,小孩子更是无辜的啊。